Diagnose von Endometriose: Wie wird sie abgeklärt?

Kurz gesagt

Die Diagnose von Endometriose beginnt meist mit einem ausführlichen Gespräch über deine Beschwerden, der Anamnese. Danach können eine gynäkologische Untersuchung und ein Ultraschall Hinweise liefern, je nach Fragestellung auch ein MRT. Ein unauffälliger Ultraschall schließt Endometriose nicht sicher aus, weil kleine Herde nicht immer sichtbar sind. Eine Bauchspiegelung ist eine Operation unter Vollnarkose und nicht bei jeder Abklärung nötig.

Ersetzt keine Untersuchung und keine ärztliche Beratung.

Am Anfang steht deine Geschichte

Am Anfang steht meist ein ausführliches Gespräch: Wo und wann treten Beschwerden auf? Wie beeinflussen sie deinen Alltag? Welche Behandlungen gab es bereits? Auch ein Kinderwunsch ist für die weitere Planung wichtig. Welche Beschwerden zu Endometriose gehören können, beschreibt Was ist Endometriose?.

Dieses Gespräch heißt Anamnese. Du kannst dafür vorhandene Befunde, OP-Berichte und deine Medikamentenliste mitbringen. Notiere auch, was dir geholfen hat, was nicht und welche Nebenwirkungen du bemerkt hast. Wenn du ein Datum nicht mehr weißt, kannst du das so sagen. Eine lückenlose Aufzeichnung ist keine Voraussetzung, um Beschwerden anzusprechen. Wenn du vor dem Termin ein paar Wochen festhalten möchtest, hilft unser Schmerztagebuch zum Ausdrucken. Apps für diese Dokumentation stellt der Artikel Endo-App und Endumi im Vergleich gegenüber.

Was Untersuchungen zeigen können

Eine gynäkologische Untersuchung und ein Ultraschall können Hinweise liefern. Im Ultraschall lassen sich beispielsweise bestimmte Zysten erkennen. Kleine Herde oder Verwachsungen sind dabei nicht immer sichtbar. Ein unauffälliger Ultraschall schließt Endometriose deshalb nicht sicher aus.

Je nach Fragestellung kann auch eine Magnetresonanztomografie, kurz MRT, zur Bildgebung gehören. Nicht jede Person benötigt jede Untersuchung. Frage, welche konkrete Entscheidung das Ergebnis beeinflussen soll. So kannst du besser verstehen, weshalb ein weiterer Termin empfohlen wird oder zunächst ein anderer Schritt vorgesehen ist.

Welche Rolle eine Bauchspiegelung hat

Welche weiteren Schritte sinnvoll sind, hängt von Beschwerden und bisherigen Ergebnissen ab. Eine Bauchspiegelung ist eine Operation unter Vollnarkose und nicht bei jeder Abklärung erforderlich. Sie kann in bestimmten Situationen zur Diagnose oder Behandlung infrage kommen.

Eine Behandlung kann unter Umständen bereits auf Grundlage der Beschwerden und bildgebenden Befunde beginnen. Wenn eine Operation im Raum steht, lass dir vorab erklären, ob nur untersucht oder gleichzeitig behandelt werden soll. Frage auch, was bei unerwarteten Befunden vorgesehen ist und welche Entscheidungen vor dem Eingriff mit dir geklärt werden müssen.

Wenn ein Ergebnis offenbleibt

Hilfreich ist, drei Dinge auseinanderzuhalten: Was wurde gefunden? Was wurde mit dieser Untersuchung nicht gefunden? Welche Fragen bleiben offen? Bitte bei einem Satz wie „alles unauffällig“ um diese Einordnung. Du kannst anschließend gemeinsam mit der Praxis festhalten, wie mit weiterhin bestehenden Beschwerden umgegangen wird.

Ein möglicher Gesprächseinstieg lautet: „Der Ultraschall war unauffällig, aber an mehreren Tagen kann ich meinen Alltag kaum bewältigen. Was klären wir als Nächstes?“ Bitte am Ende um einen konkreten Plan: Wer meldet sich mit Ergebnissen, wann findet eine Besprechung statt und an wen wendest du dich vorher bei Veränderungen?

Fragen vor einer Untersuchung

• Was kann die vorgeschlagene Untersuchung klären, und wo liegen ihre Grenzen?
• Wie läuft sie ab? Kann ich bei Schmerzen um eine Pause bitten?
• Welche anderen Ursachen kommen für meine Beschwerden infrage?
• Was wäre der nächste Schritt bei einem unauffälligen Ergebnis?
• Falls eine Operation vorgeschlagen wird: Welches Ziel hat sie und welche Alternativen gibt es?

Der Ablauf ist individuell. Dieser Text hilft beim Fragenstellen und kann keine Untersuchung oder Diagnose ersetzen.

Häufige Fragen

Kann man Endometriose im Ultraschall sehen?

Teilweise. Bestimmte Zysten lassen sich im Ultraschall erkennen. Kleine Herde oder Verwachsungen sind dabei nicht immer sichtbar. Ein unauffälliger Ultraschall schließt Endometriose deshalb nicht sicher aus.

Braucht man für die Diagnose eine Bauchspiegelung?

Nicht bei jeder Abklärung. Eine Bauchspiegelung ist eine Operation unter Vollnarkose und kann in bestimmten Situationen zur Diagnose oder Behandlung infrage kommen. Eine Behandlung kann unter Umständen schon auf Grundlage der Beschwerden und bildgebender Befunde beginnen.

Was nehme ich zum ersten Termin mit?

Vorhandene Befunde, OP-Berichte und deine Medikamentenliste. Notiere auch, was dir geholfen hat, was nicht und welche Nebenwirkungen du bemerkt hast. Eine lückenlose Aufzeichnung ist keine Voraussetzung, um Beschwerden anzusprechen.

Was tun, wenn alles unauffällig ist, die Beschwerden aber bleiben?

Bitte um eine Einordnung, was gefunden wurde, was diese Untersuchung nicht zeigen konnte und welche Fragen offen bleiben. Vereinbare am Ende einen konkreten Plan, wer sich mit Ergebnissen meldet und an wen du dich bei Veränderungen wendest.

Quellen

1. IQWiG: Untersuchungen bei Endometriose
2. WHO: Diagnostik im Überblick (Englisch)